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【南方日报】关于过敏,我们知道的更多!专家建议:预防过敏要从皮肤保湿做起! 
--南方医科大学皮肤病医院(广东省皮肤病医院) 发布时间:2019/7/31    【访问量:296】 --
 

近日,国际过敏与变态反应领域排名第一的权威期刊《过敏与临床免疫学杂志》在线发表《TSLP epigenetically upregulates FcRγ-related receptors on APCs and induces TH2/TH17 polarization via dectin-2》最新研究成果,发现过敏发生的深层机制,为防治提供新的干预靶点及途径。该文由我院皮肤科主任梁云生教授、于碧慧医师为共同第一作者,我院杨斌教授和中南大学湘雅二医院陆前进教授为共同通讯作者。

01 过敏是如何发生的?

湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎、结膜炎、哮喘……统统都是过敏性疾病。这些看似轻微的问题,却是人类最常见的慢性疾病之一,全球22%的人被过敏性疾病困扰,仅特应性皮炎(湿疹)一种,儿童、成人发病率就在10%左右,我国患过敏性鼻炎者超过1亿人。

尽管在全人群里,每4~5个人里就有一个人患过敏性疾病,但一直以来,过敏的基本机制尚不清楚。

“过敏是如何发生的?”成为很多医学与临床研究者苦苦追寻的。

我院研究团队最新研究成果发现,来自皮肤黏膜的前炎症因子TSLP表观遗传上调抗原提呈细胞的Dectin-2(一种摄取提呈过敏原的受体)等表达,而过敏原通过Dectin-2激活抗原提呈细胞,活化过敏相关Th2细胞分泌白介素IL-4/13炎症因子,最终导致过敏反应发生。

02 TSLP可成为过敏防治新靶点

千万不要小看这一过敏机制的发现,我院研究团队的成果,系统阐明过敏发生的全新表观遗传机制,并发现过敏性疾病防治新的干预靶点及途径。

目前,医学研究已经证实,Th2细胞活化在过敏性疾病中发挥关键作用。不过,再往上溯源,是什么诱导Th2过敏反应?能不能在更源头之处找到过敏机制?我院研究团队给出了答案:可以,它就是TSLP。

TSLP通过诱导抗原提呈细胞的成熟分化,并通过表观遗传上调摄取过敏原受体-Dectin-2的表达,从而促进过敏原提呈,诱导过敏性的T细胞活化,最终导致过敏反应发生。

其实TSLP最大来源就是皮肤黏膜;皮肤屏障受损或皮肤炎症时可诱导TSLP生产,所以皮肤是启动过敏的关键部位。有意思的是,过敏性疾病存在自然进程,常首先表现为婴儿特应性皮炎或食物过敏,继之发展为哮喘及变应性鼻炎。只要将过敏预防、控制的策略提前到皮炎阶段,那有望阻止后面的食物过敏、结膜炎、过敏性鼻炎、哮喘等过敏性疾病的发生。也就是说,我院研究团队的研究成果,从特应性皮炎(AD)“出发”,但实质上可扩大至过敏性疾病,提供防治过敏的新靶点、新途径。

03“保湿”可早期低成本防治过敏

同样面对过敏原,比如芒果、菠萝等食物,尘螨、花粉等物质,一样有搔抓、出汗或受过冷过热的温度刺激、毛织、化纤或太紧身的衣物刺激等,有的人没事,有的人却一下子就过敏了。这样的状况,让人百思不解,哪怕最有医学知识的人大概也只能用“是不是过敏体质”“免疫调节机制好不好”来解释了。

如今已经知道,追根溯源,很多过敏性疾病成人患者,婴儿期已经有过敏表现,或者有过敏家族史。最常见的就是特应性皮炎,我国7岁以下儿童12.94%患有特应性皮炎,而这些患儿可能在以后出现哮喘、过敏性鼻炎等过敏性疾病。

很多父母最早发现宝宝患湿疹,往往从口周、额面部皮肤看到,这其实就是宝宝皮肤屏障受损产生TSLP启动了“过敏反应”。

如此一来,防治过敏要从婴儿期做起,难道就要用药了吗?

不是的,其实更直接、更低成本的防治就是“保湿”,尤其是过敏体质、有过敏家族史者,有效的皮肤保湿可修复皮肤屏障减少TSLP的产生,预防过敏发生。

通过润肤剂“保湿”,能够降低特应性皮炎发生风险,改变特应性皮炎至其他过敏性疾病的自然发展进程。国际上已经有严谨的研究证实:英国、美国对124位家族有AD风险的新生儿、6月龄之前婴幼儿,经过润肤剂的基础治疗,将AD发病率有效降低50%;日本一项同类研究,对118位家族有AD风险的新生儿、32周龄之前婴幼儿,经过润肤剂的基础治疗,也将AD发病率有效降低32%。

阻止了AD发病,也就在早期成功阻断了过敏性疾病的发生。事实上,哪怕已经有过敏性皮炎,积极有效的“保湿”润肤,也能有效缓解、减少过敏复发,所以建议过敏体质或过敏性皮炎患者“终身保湿”。

04专家支招:水浴后马上润肤

第一,建议宝宝最好盆浴,水温不要太高,在32℃~37℃即可,这个水温在冬季可能偏低,可以通过提高室温避免受凉;选择温和的pH值接近皮肤(5.0~6.6)的沐浴露;洗浴时间10~15分钟,既保障角质层水含量提升,也不会造成过分水合作用。

第二,浴后马上用大浴巾轻轻吸干皮肤,立即从头到脚,全身搽抹润肤剂锁住水分。不用迷信“高档”“纯天然、无添加”“专为宝宝研制”等,只要含有维生素E、尿囊素等保湿因子就很好,成人还可以用烟酰胺润肤剂,保湿同时还能美白。

第三,如果宝宝容易皮肤干燥,或者有过敏家族史,建议增加润肤剂使用次数,比如可每三小时一次。有的宝宝患中重度湿疹,每月使用润肤剂的量达到400~500克了呢。

最后,提醒无论婴儿还是小童,要尽量避免奶、辅食等食物外溢,刺激口周、面部皮肤,可以减少食物过敏的发生,这一点很多父母从未意识到。

      
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